一、基本概況

成都市第一人民醫院內分泌代謝科創建于1985年,經過近40年建設,現已成為省內先進,國內知名,集臨床、教學、科研為一體的內分泌代謝專業學科。目前享有“國家級重點中西醫結合內分泌代謝??啤?、“四川省重點中西醫結合內分泌代謝??啤?、“成都市醫學重點學科”榮譽。2013年獲批中醫藥科研“國家二級內分泌代謝實驗室”、2014年10月建成“法國蒙彼利埃-中國成都內分泌代謝疾病研究所”、2016年“成都市內分泌醫療質量控制中心”掛靠我院內分泌代謝科、2018年成為“十三五科技部重點專項國家示范區”成員單位。2019年掛牌“中國創面修復??平ㄔO培育單位”。

隨著近年來中西醫結合內分泌代謝科及醫院整體的飛速發展, 醫院通過引進人才,擴大規模,加強內分泌代謝科與國際、國內學科間的交流、合作,著重內分泌代謝病臨床及科研的進一步發展,強調傳統醫學與現代醫學技術的相互融合,努力開創特色學科發展的新局面。 學科具有良好的專業團隊梯隊和雄厚技術力量??剖椰F有在職醫師22名,其中主任醫師4名、副主任醫師6名。共有編制床位105張,分設2個病區,出院人次近3000/年;開設內分泌代謝科門診(包括專家門診)共5個/天,年門診量10萬余人次??剖医瓿袚鷩易匀换鹫n題、省科技廳課題10余項。發表論文42篇,其中SCI收錄11篇。立項省級科研課題10余項,獲四川省醫學科技獎三等獎1項,成都市科學技術進步獎三等獎3項。

科室分設三個亞專業組:(1)糖尿病專業組:在胰島素強化治療、整體化管理、中西醫結合治療糖尿病慢性并發癥和代謝綜合征方面累積了豐富的經驗。糖尿病周圍神經病變及糖尿病外周血管病變(糖尿病足)的介入治療系內分泌科優勢單病種。(2)甲狀腺疾病專業組:開展B超引導下甲狀腺細針穿刺及病理檢查、甲狀腺囊腫的硬化劑治療、甲狀腺眼病的眼眶內注射治療等也系科室專業特色。(3)骨質疏松專業組:對骨質疏松患者給予個性化的治療,為每位患者建立病人檔案,以保證能更好地幫助患者確定個體化治療方案。在骨質疏松標準治療原則的基礎上,結合中醫中藥特色療法,有效提高了骨質疏松治療的臨床療效。同時,我科與營養科、治未病中心、骨科及血管外科合作,已建成糖尿病足MDT團隊;2022年初,成立“標準化代謝疾病管理中心”(MMC)并開展代謝性疾病規范化診治及院內血糖管理??剖覔碛?0余臺胰島素泵、6臺72小時持續動態血糖監測系統(CGMS)、糖化血紅蛋白檢測儀及糖尿病足診斷箱、糖尿病治療儀、超聲水刀、眼底鏡、神經肌電圖儀、內臟脂肪測定儀等先進設備,確保??萍膊〉脑\治。內分泌代謝科現已成為市內領先、省內先進、全國知名,集臨床、教學、科研為一體的優勢學科。

二、專家介紹

(一)學科帶頭人:張勤,主任醫師,大內科副主任,內分泌科主任,成都市內分泌質控中心業務主任。2002-2003年在奧地利AKH醫院內分泌專業擔任高級訪問學者。目前系成都市學術技術帶頭人、中國中西醫結合學會糖尿病腎病專家委員會委員、中國未來研究會中醫藥一體化發展分會副主任委員、成都市內分泌暨糖尿病專委會常務委員、四川省中西醫結合學會內分泌專委會副主任委員、四川省中西醫結合學會糖尿病腎病學組組長、四川省醫師協會內分泌??品謺瘴瘑T、四川省醫學會骨質疏松專委會委員、四川省糖尿病學會常務理事、四川省糖尿病早期篩查專委會副主任委員。主要從事內分泌疾病的臨床業務工作。在糖尿病、垂體疾病、腎上腺疾病、骨質疏松、繼發性高血壓等內分泌疾病的診斷及治療方面,具有豐富的臨床經驗。主持及參與國自科、省科技廳、市科技局等課題10余項,獲省市醫學科技獎三項,發表SCI及核心期刊論文40余篇。

(二)科室骨干:科室后備人員及科室業務骨干中有成都市醫學學科帶頭人及后備人才,全國名老中醫學術繼承人,分別擔任了全國、省、市醫學會內分泌、糖尿病、骨質疏松、心血管及老年醫學專業委員會常務委員、委員。醫療組長分別在四川大學華西醫院、上海瑞金醫院、北京協和醫院、南京醫科大學附屬第一醫院等國內著名院校接受過內分泌專業進修、學習。

三、學科發展

學科發展圍繞各亞專業方向開展臨床、科研、教學和管理

(一)研究方向

1、糖尿病發病機制及其并發癥

1)肥胖相關Hepatokine LECT2在肝臟中的調控及機制

負責人:張勤主任醫師、譚翠霞副主任醫師、林墾副主任醫師、蔡婧主治醫師

肝臟來源的分泌蛋白hepatokine在糖尿病及代謝綜合征的病理生理過程中發揮重要作用。最新的研究報道了selenoprotein P、fetuin-A及fibroblast growth factor 21等hepatokines均在糖代謝及胰島素敏感性方面起著重要作用。盡管如此,在有關肥胖或脂肪蓄積的hepatokine的研究并不多見。前期工作中發現并報道在肥胖以及過營養狀態下,hepatokine LECT2在肝臟中呈高表達,并且LECT2的上調能引起骨骼肌的胰島素抵抗,但目前LECT2在肝臟中的調節及其機制并不完全清楚。本項目擬選用2型糖尿病患者、C57BL/6J小鼠及H4IIEC3肝細胞為主要研究對象,通過相關性及回歸性分析、R-T PCR,Western blot,ELISA,尾靜脈高壓注射質粒DNA等方法,從人群水平、整體水平、細胞水平及分子水平探討二甲雙胍等AMP蛋白激酶激動劑對LECT2的表達及分泌的調控;并進一步使用啟動子克隆,報道基因構建,SiRNA, 質粒轉染,染色質免疫沉淀等研究手段,確定調節LECT2表達的轉錄因子。本研究的開展,可望闡明hepatokine LECT2在肝臟中調控的機制,從而為糖尿病的防治提供新思路新靶點。(2016年國家自然基金項目)

2) 黃連解毒湯對2型糖尿病所致認知功能障礙大鼠海馬JNK胰島素信號通路關鍵蛋白及其磷酸化的影響及機制研究

負責人:郭強主治醫師、蒲琳副主任醫師、林墾副主任醫師、張奇主治醫師

糖尿病認知功能障礙(Cognitive Impairment in Diabetes, CID)病機核心是熱毒熾盛,毒損腦絡。黃連解毒湯是清熱解毒的經典代表方。研究證實,海馬與認知功能聯系緊密,中樞神經系統胰島素抵抗的發生,可以導致海馬神經元功能障礙,是神經退行性病變的主要原因之一。CID與胰島素抵抗(Insulin Resistance, IR)密切相關。因此,改善IR已經成為干預IR相關疾病如2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)、CID等的關鍵所在。本項目以黃連解毒湯為模式藥物或載體,為清熱解毒法干預糖尿病認知功能障礙、改善IR提供科學依據;探索清熱解毒法干預糖尿病認知功能障礙、改善IR的作用機制,推動該治法的臨床應用。(2017年成都醫學院科研基金項目)

3)PRMT1在高糖毒性促進胰島β細胞凋亡中的機制研究

負責人:呂莉霞主治醫師、張勤主任醫師、伍悅蕾副主任醫師、、趙昕怡主治醫師

2型糖尿病人以胰島素抵抗為首要表現,隨之出現β細胞代償性增加,繼而出現進行性的β細胞減少,最終導致胰島素分泌不足[3]。研究顯示,β細胞數量受到β細胞再生和凋亡的影響[4]。異常的細胞凋亡導致的胰島β細胞過度丟失是2型糖尿病的重要發病機制之一。PRMT1 (Protein N-arginine Methyltransferase 1)是主要的蛋白質精氨酸甲基化轉移酶,負責哺乳動物85%以上的甲基化調節,大量證據表明,PRMT1介導的甲基化廣泛參與了包括基因轉錄調節、組蛋白功能、DNA修復和蛋白相互作用在內的各種生命活動。目前研究表明PRMT1與糖尿病密切相關。PRMT1在多種組織細胞中具有促進凋亡的作用,但PRMT1對胰島β細胞凋亡的調節及其具體機制尚無相關研究。(2017年成都醫學院科研基金項目)

2、老年慢性疾病相關臨床研究

1)骨質疏松癥與老年認知功能障礙相關性研究

負責人:曹穎副主任醫師、黃戀川副主任醫師、趙昕怡主治醫師、劉明主治醫師

隨著人口壽命的延長,老年人共病情況更加突出,共病之間相互聯系,阿爾茨海默病和骨質疏松癥在60歲以上老年人群發病率較高。中國是世界上老齡化程度較高的國家,骨質疏松癥和阿爾茨海默病是常見相關的慢性退行性疾病,阿爾茨海默病和骨質疏松癥在中國發病率持續增高。骨質疏松癥在阿爾茨海默病患者中發病率似乎更高,癡呆患者的治療應注意篩查與治療骨質疏松癥,預防跌倒和骨折。骨質疏松癥患者應注意了解患者認知功能狀況,及時發現認知功能障礙并進行有效的干預具有重要的臨床意義。(2018年成都市醫學科研課題)

2)老年心血管因素與認知功能障礙相關性研究

負責人:唐丹主任醫師、龍全惠副主任醫師、趙月萍、高杰主治醫師

認知功能減退和癡呆是一種增齡性綜合征,其發病率隨年齡增長而迅速上升,成為老年人群的一大重要“殺手”,也是老年醫學領域常見而嚴重的疾病之一。心血管疾病是認知功能障礙和癡呆的重要危險因素。而高血壓病、冠心病、心力衰竭、動脈粥樣硬化等心血管疾病仍然是老年疾病的主流,這些疾病均與認知功能障礙和癡呆的發生發展有著密切的關系。因此了解他們的認知功能情況有利于預防癡呆的發生。(2018年四川省衛健委課題)

(二)西醫技術

自體血小板凝膠技術

外周血管支架植入技術

糖尿病足多學科團隊(MDT)

糖尿病足(Diabetic foot, DF)是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的慢性并發癥之一。糖尿病足的預后較差,截肢(趾)率高達36%,死亡率高達5%。而糖尿病足患者截肢后的總死亡率大約為25-50%;圍手術期的死亡率為5%-20%;二次截肢率大約為30%[3]。

近年來,臨床多學科協作團隊(multidisciplinary team,MDT)通過多學科協作,足潰瘍的治愈率大大提高,并且減少了足病患者的住院時間[5]。整體觀、系統觀和多學科合作能夠把握糖尿病足病情全局,對疾病的進程、發展有客觀預測的專業人員來協調,可以讓患者的治療達到無縫連接的最佳狀態。

糖尿病足潰瘍多學科協作團隊成員間相互協作,同時針對足潰瘍的特點,各自獨立的在其亞專業進行深入研究,不斷地開發新技術以及新的治療手段,最終將這些技術整合在一起,充分利用醫院現有的醫療資源,以提高患者的治愈率、降低截肢率與死亡率。

(三)特色技術

1、梅花針叩刺皮膚治療糖尿病周圍神經病變:

糖尿病周圍神經病變作為糖尿病較常見的并發癥之一,中醫普遍認為是由于消渴日久,久病入絡,氣陰兩虛,血瘀阻絡所致,按照其病證特點,將其歸屬于“血痹”、“脈痹”。瘀血學說和絡病理論是當今中醫學術界研究治療糖尿病周圍神經病變的兩大熱點問題。從本病的臨床癥狀表現看,隨著病程的推移,具有從陰虛內熱—氣陰兩虛—陰陽兩虛的轉化趨勢,有合并癥者多夾有瘀血。由此可見,糖尿病周圍神經病變的發病基礎無不與氣、血、陰、陽有關,而血瘀是本病的基點和主要病機所在。從絡脈的組成結構和分布特點可見:絡脈在循行上沿經布散,縱橫交錯,形成一個遍布全身內外,從大到小,成樹狀、網狀的如環無端、流注不已的循環系統,是臟腑內整體協調聯系的重要組織結構  。

梅花針是祖國針灸醫學遺產的一部分,對于很多疾病具有獨特的療效。梅花針為叢針淺刺法,是集合多支短針淺刺人體一定部位和穴位的一種針刺方法,是我國古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等針法的發展,臨床應用極為廣泛。我科通過400百余例的治療,取得了明顯的療效,成果在成都市范圍內推廣和應用,贏得了廣大病員的信任,同時也取得了較大的經濟效益。

2、平癭散治療亞急性甲狀腺炎

3、糖尿病足血小板凝膠

4、超聲引導下無水酒精治療甲狀腺良性結節

四、公益活動及獲得榮譽

公益活動:

每年11月14日(世界糖尿病日)前,在醫院門診大廳舉辦大型糖尿病義診活動(150余人次參加),普及糖尿病防治健康知識,產生了良好的社會效益。

集體榮譽:

內分泌聯合黨支部在2019年獲得醫院優秀黨支部稱號

個人榮譽:

2019年、2021年,張勤(支部書記)分別獲得醫院優秀黨員和優秀黨務工作者稱號。

五、科室集體照片


  • 張勤 張勤
    院區:南區
    職稱:主任醫師

    擅長糖尿病及其急慢性并發癥、甲...

    羅小清 羅小清
    院區:南區
    職稱:中醫師

    糖尿病,甲狀腺疾病等內分泌相關...

    董天嬌 董天嬌
    院區:南區
    職稱:主任中醫師

    用中西醫結合療法治療內分泌常見...

    曹穎 曹穎
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    內分泌科、老年科常見病、多發病...

    喻國 喻國
    院區:南區
    職稱:主治中醫師

    擅長慢性胃炎、功能性胃腸病、感...

    閆旭 閆旭
    院區:南區
    職稱:主治中醫師

    擅長中西醫結合診治:疲勞、衰弱...

  • 吳桐 吳桐
    院區:南區
    職稱:主任醫師

    擅長內科疑難疾病的診治,特別是...

    王汝蓮 王汝蓮
    院區:南區
    職稱:主任醫師

    擅長糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏...

    李偉 李偉
    院區:南區
    職稱:主任醫師

    擅長糖尿病及其并發癥、甲狀腺性...

    唐丹 唐丹
    院區:南區
    職稱:主任醫師

    擅長糖尿病及急慢性并發癥、甲狀...

    袁南兵 袁南兵
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    內分泌常見病如糖尿病、肥胖、甲...

    劉述益 劉述益
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    擅長內科學疾病診治,尤其是內分...

  • 曹穎 曹穎
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    擅長內分泌科、老年科常見病、多...

    黃戀川 黃戀川
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    擅長糖尿病、甲狀腺疾病、下丘腦...

    林墾 林墾
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    擅長糖尿?。ㄏ什。┘捌洳l癥...

    龍全惠 龍全惠
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    擅長內分泌常見病、多發病的診斷...

    譚翠霞 譚翠霞
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    擅長內分泌科常見病、多發病及其...

    伍悅蕾  伍悅蕾
    院區:南區
    職稱:副主任醫師

    擅長老年心血管疾病、原發性和繼...

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